40 anos de pandemia de HIV e Aids: por que não avançamos mais?

Há 40 anos, os primeiros casos de Aids foram relatados nos Estados Unidos. Pacientes jovens, com quadros de pneumonia por fungos, lesões de pele compatíveis com câncer e outras formas atípicas de doenças, começaram a surgir e causaram bastante preocupação.

Inicialmente, o único vínculo entre esses doentes era a sexualidade: tratava-se, na sua maioria, de homens gays. Desse modo, a síndrome inicialmente foi atribuída a essa população, que desde então ficou estigmatizada. Denominações tais quais “gay cancer” ou “gay compromise syndrome” foram dadas inicialmente a Aids, evidenciando o estigma a que essa população estava condenada.

Início da pandemia no Brasil

Em 1983, o Brasil registrou seu primeiro caso. Um paciente que havia voltado dos Estados Unidos apresentava lesões cutâneas e foi diagnosticado na cidade de São Paulo. A partir do conhecimento desse caso, novos foram surgindo. A pandemia havia oficialmente chegado ao nosso país.

A resposta à pandemia de Aids foi pressionada por movimentos sociais gays. Em São Paulo, eles pressionaram diretamente as Secretarias Estadual e Municipal de Saúde para criarem serviços de atendimento a pessoas com Aids. Com o aumento dos casos, iniciou-se uma estruturação com o Insitituto de Infectologia Emilio Ribas como referência para casos hospitalares da doença, e o CRT Santa Cruz, como local para acompanhamento de doentes e busca ativa. Foi criado, na ocasião, o disk-aids, linhas diretas para tirar dúvidas acerca da doença.

A pandemia espalhou-se pelo país, especialmente entre as grandes capitais, fazendo com que movimentos sociais de várias localidades pressionassem o poder público. O Grupo Gay da Bahia teve bastante influência nesse processo, fornecendo materiais educativos e lutando para a garantia de direitos de pessoas vivendo com HIV/Aids.

No Rio de Janeiro, equipes de saúde começaram a visitar casas noturnas para distribuição de panfletos e preservativos. Além disso, informar sobre locais de atendimento e testagem para a população.

Mesmo estigma

É importante lembrar que, no Brasil, o mesmo estigma norte-americano repetiu-se, e assim foi no mundo todo: quem tinha Aids era gay. Mesmo com a descoberta de outras vias de infecção, como transfusões sanguíneas e transmissão por sexo vaginal, o estigma e preconceito continuaram apenas sob a população de homens homossexuais, bem como mulheres trans e travestis e mulheres em situação de prostituição.

Apenas em 1985, com o espalhamento estabelecido da pandemia pelo país, que o Brasil teve seu primeiro Programa Nacional de Aids. Lair Guerra, bióloga, foi figura central na estruturação desse programa, bem como na sua solidificação. Dessa forma, ações estruturadas e estratégicas foram iniciadas no nosso país.

É importante lembrar que, mesmo com um programa de HIV/Aids sólido e competente, a questão do estigma sob as populações LGBTQIA+ continuou de forma bastante expressiva. Lair Guerra, embora competente do ponto de vista técnico, tinha uma visão moralista da infecção, sendo arduamente criticada por muitos movimentos e lideranças da época.

A medida em que o Programa Nacional de Aids foi se consolidando, incorporações de novas tecnologias foram realizadas. Em 1991, o Ministério da Saúde adquire o AZT, primeira medicação antirretroviral, além de medicações para as chamadas infecções oportunistas. O programa recebeu apoio do Banco Mundial, com grandes financiamentos e se estruturou de forma sólida em nosso território.

É claro que não foi fácil e sempre tivemos movimentos sociais lutando para a garantia dos direitos de pessoas vivendo vom HIV/Aids, protestando e pressionando sempre o poder para conquistar avanços. Só assim, em 1996, conseguimos alcançar a fabricação nacional de antirretrovirais pela Farmanguinhos. 

O Programa Nacional de Aids tornou-se e é exemplo até hoje mundialmente. Conseguimos, com o passar dos anos, diminuir taxas de Aids, transmissões de mãe para filho no momento do parto, e garantimos o tratamento para todas as pessoas que vivem com HIV no país. Todavia, ainda temos um aumento na incidência de diagnósticos de HIV.

Dessa forma, é importante a prevenção, também incorporada de maneira muito acertada pelo Ministério da Saúde. A prevenção combinada, que combina métodos de prevenção para um maior êxito, é disponível pelo SUS, compreendendo PrEP, PEP, testagens regulares, uso de preservativos, vacinas e outras estratégias. Essa é a melhor medida que temos atualmente para controlar novas infecções que já surtiram resultado em algumas partes do mundo e em algumas cidades do país, como São Paulo.

Embora tenhamos avanço na prevenção e tratamento de HIV, ainda temos uma pandemia de Aids concentrada em uma população de rapazes jovens, entre 15 e 29 anos de idades, gays e pretos. Há um recorte específico também em relação a população trans, extremamente marginalizada e invisibilizada. Há 40 anos, um estigma se perpetua e leva pessoas à morte. A desinformação e o preconceito continuam a apontar dedos e determinar histórias.

Não podemos avançar apenas na tecnologia de fármacos, diagnósticos e métodos preventivos contra a infecção pelo HIV. Precisamos de mais. Precisamos entender que exclusão social determina o adoecimento dessas pessoas, assim como preconceito, racismo, trans e homofobia. Para vencermos a pandemia de HIV/Aids que já se perpetua por 40 anos, temos que falar direitos humanos e entender que, mesmo nas nossas diferenças, somos todes iguais e merecemos respeito e inclusão social. De todas as doenças, a exclusão social é a mãe de todas. Precisamos combatê-la.

* Pedro Campana é infectologista