Redação Publicado em 15/08/2022, às 13h00
Matéria do site WebMD conta a história de Kristal, que tinha 30 e poucos anos quando decidiu fazer a cirurgia bariátrica. Seu médico disse que era muito cedo. Mas a mãe de três filhos do Oregon (EUA) se viu no hospital duas vezes por complicações pulmonares relacionadas à obesidade antes de seu aniversário de 35 anos. Então ela passou pela manga gástrica - procedimento restritivo em que a capacidade do estômago é drasticamente reduzida em cerca de 75% para auxiliar na perda de peso substancial a longo prazo.
E, a princípio, parecia a melhor decisão para ela e sua família. Ela estava perdendo peso – 45 quilos em 16 meses – e seu marido também. Toda a família estava mais ativa e parecia ter mais energia. Mas então o peso de seu marido começou a subir novamente. Enquanto ela se juntou a um grupo de corrida e se inscreveu em meias maratonas, a depressão e a bebida do marido pioraram. O estilo de vida mais saudável que eles compartilhavam era agora uma barreira implícita entre eles.
E a atenção adicional que Kristal estava recebendo de homens e mulheres por causa de seu corpo mais esguio só aumentava a tensão. Após 30 anos juntos e 22 anos de casamento, os namorados do ensino médio se divorciaram em junho de 2021. A perda de peso de Kristal não foi o único problema, mas ela e o ex-marido acreditam que foi o começo do fim.
Uma nova pesquisa da Universidade de Pittsburgh descobriu que a experiência de Kristal é comum. Pessoas que fazem cirurgia bariátrica dobram suas chances tanto de casar quanto de se separar. O estudo analisou dados de 1.441 pacientes de cirurgia bariátrica e descobriu que pacientes que nunca se casaram tinham 50% mais chances de se casar, e pacientes casados tinham duas vezes mais chances de se divorciar, em comparação com a população geral dos EUA.
Esses dados dos EUA seguem dois estudos escandinavos de 2018 e 2020 que encontraram mudanças de relacionamento semelhantes após a cirurgia bariátrica. Mas a taxa de divórcio pós-cirurgia nos EUA foi apenas cerca de metade da encontrada nos estudos dinamarquês e sueco, de acordo com o novo estudo publicado na revista Annals of Surgery.
É importante notar que, mesmo com um aumento na taxa de divórcio, a maioria dos casamentos no estudo permaneceu inalterada, diz a epidemiologista e principal autora Wendy King. De fato, 81% dos casais ainda estavam casados cinco anos após a cirurgia. Mas se a população dos EUA tem uma taxa de divórcio de 3,5%, os pacientes bariátricos no estudo tiveram uma taxa de divórcio de 8%. Da mesma forma, aqueles que nunca haviam se casado antes da cirurgia tiveram uma taxa de casamento de 18%, em comparação com 7% na população dos EUA.
A cirurgia certamente não é uma sentença de morte para a vida amorosa de um paciente. Mas os aumentos de casamento e de divórcio sugerem que a cirurgia bariátrica afeta significativamente a forma como as pessoas se envolvem nos relacionamentos.
“Faz sentido”, diz a psicóloga clínica Rachel Goldman, especializada em questões de saúde e bem-estar na cidade de Nova York. “As pessoas estão mudando seu estilo de vida.” E essas mudanças não começam ou param no dia da cirurgia, elas começam assim que alguém decide fazer a cirurgia e continuam como um processo ao longo da vida", diz ela ao WebMD.
Para alguns pacientes, esses hábitos saudáveis podem oferecer um “novo sopro de vida”, diz Wendy King, a principal autora do estudo. De acordo com a pesquisa, os pacientes que tiveram melhor saúde física após a cirurgia eram mais propensos a se casar.
Mas as mudanças contínuas no estilo de vida também podem impactar drasticamente os rituais dos relacionamentos existentes, diz Rachel, especialista em casos de cirurgia bariátrica. Talvez um casal adorasse sair e desfrutar de uma refeição extravagante antes da cirurgia, ou eles tomavam sorvete e assistiam a um filme toda sexta-feira. As mudanças de hábito que acompanham a cirurgia bariátrica podem exigir que um parceiro se concentre menos nesses rituais.
Esses tipos de mudanças podem fazer com que uma ou ambas as pessoas sintam que o outro está se afastando delas, diz Don Cole, terapeuta de relacionamentos e diretor clínico do Gottman Institute, um think tank (instituição que desempenha um papel de advocacia para políticas públicas) focado na ciência dos relacionamentos. A pessoa que fez a cirurgia pode se sentir sem apoio em sua nova jornada se o parceiro continuar defendendo hábitos não saudáveis, diz ele. E a pessoa que não fez a cirurgia pode se sentir deixada de lado pelas novas prioridades de saúde do parceiro.
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Mudanças, mesmo as positivas e saudáveis, criam uma espécie de crise nos relacionamentos, diz Cole. Não é apenas a cirurgia bariátrica. Trazer um bebê para casa, tratamentos de infertilidade e recuperação de abuso de substâncias são considerados mudanças positivas que também são preditores de insatisfação no relacionamento e divórcio, diz ele.
Um casal pode ter uma série de emoções depois que um parceiro faz a cirurgia bariátrica, diz Cole: “Infelizmente, minha experiência como terapeuta diz que as pessoas não são tão boas em falar sobre isso”.
Mas a cirurgia bariátrica não é a única coisa em jogo nessas mudanças de relacionamento, de acordo com o estudo. Curiosamente, os pacientes casados tiveram uma chance muito menor de separação ou divórcio (13%) do que os pacientes que não eram casados, mas moraram juntos (44%) por cinco anos após a cirurgia. Da mesma forma, a maioria das pessoas que já estava separada se divorciou ou voltou a se casar. É como se a cirurgia e as mudanças no estilo de vida servissem de catalisador para pessoas que já tinham um pé fora (ou dentro) da porta, diz Rachel.
Um alto desejo sexual após a cirurgia também foi um preditor de divórcio. Na verdade, havia mais coisas antes da cirurgia que impactavam o divórcio do que mudanças relacionadas à cirurgia. É possível que muitos desses pacientes já estivessem “no caminho da mudança. Quem sabe o quanto a cirurgia teve a ver com isso”, diz Wendy.
Rachel lembra de uma paciente que, antes da cirurgia, tinha uma autoestima muito baixa. Ela não estava satisfeita com seu relacionamento, mas admitiu ficar porque não acreditava que poderia ter algo melhor. Após a cirurgia, sua perspectiva mudou radicalmente. Ela começou a ficar mais saudável, investiu em sua educação e mudou de emprego. E quando seu parceiro se recusou a acompanhá-la nas mudanças, ela foi embora. Talvez alguns desses pacientes “já estivessem pensando em sair, mas simplesmente não tinham confiança”, diz Rachel.
Ainda assim, é fundamental que os pacientes recebam mais aconselhamento sobre como a escolha de fazer a cirurgia bariátrica pode afetar seu relacionamento antes e depois do procedimento de perda de peso, diz Wendy. Este deve ser o padrão de atendimento.
Atualmente, o aconselhamento específico de relacionamento não é necessário, diz Rachel. A maioria dos programas exige uma avaliação psicossocial antes da cirurgia, “mas eles são bastante variados”. E mesmo em programas onde os relacionamentos são mencionados, muitas vezes não há um psicólogo ou profissional de saúde mental licenciado na equipe.
Como a pesquisa anterior de Wendy sobre abuso de substâncias após a cirurgia bariátrica mudou a prática comum no campo, Rachel espera que esses novos dados tenham uma influência semelhante e que o aconselhamento de relacionamento se torne a norma. Cole fez cirurgia bariátrica e lembra que possíveis problemas de relacionamento foram brevemente mencionados. Alguém na clínica disse que se seu casamento se sentisse desafiado, ele deveria procurar ajuda de um profissional, e pronto.
Para Cole, houve sentimentos negativos inesperados de vergonha e decepção após a cirurgia. Ele sentiu que a extrema perda de peso era tudo o que seus colegas podiam falar e ficou muito desapontado quando não houve mudança em sua dor crônica, a principal razão pela qual ele fez o procedimento.
Felizmente, ele poderia conversar com sua esposa, que também é terapeuta de relacionamentos sobre essa gama de emoções. “Uma das coisas que sabemos que cria um profundo senso de confiança é quando sei que minha parceira está lá para mim quando não estou bem”, diz Cole.
Mas essas emoções negativas podem ser as coisas que parecem mais difíceis de se falar ou ouvir de um parceiro. É difícil compartilhar nossos próprios sentimentos negativos e ouvir os de outra pessoa, ressaltou Cole. Ele aconselha a criação de um novo “ritual de conexão: momentos no tempo em que você planeja se voltar um para o outro”.
Isso pode ser uma caminhada diária, onde você fala intencionalmente sobre as mudanças relacionadas à cirurgia que ambos tiveram. Cole diz para perguntar a si mesmo: “Temos a intenção de nos voltarmos um para o outro nesses momentos desafiadores?”
Fonte: WebMD
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