Doação de rim: gesto nobre oferece riscos? Quais os cuidados?

Quando um paciente que sofre de doença renal crônica está em estágio final, ou seja, quando ele já necessita realizar a diálise, é comum que familiares ou amigos próximos ofereceram-se, de forma altruísta e genuína, como doadores de rim.

Por esta razão, em todo o mundo, mais de 35 mil transplantes renais (de doadores vivos) são realizados a cada ano.

Este ato generoso, para os médicos nefrologistas, é observado com extrema reverência e admiração. O nefrologista, então, escolhe o doador de rim ideal, observando todas as suas condições médicas, de forma que o indivíduo não sofra, no futuro, as consequências por ter apenas um rim.

Viver com apenas um rim

Depois da retirada de um rim, é perfeitamente possível viver. O rim remanescente fica maior (hipertrofiado) e filtra mais o sangue, acumulando em parte a função do rim ausente. Estudos mostram que a função renal total retorna para aproximadamente 70% em 10 dias e cerca de 70 a 80% no acompanhamento a longo prazo.

Doar um rim não está associado à maior risco de mortalidade por todas as causas, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 ou desfechos psicossociais adversos em doadores. A pressão arterial diastólica pode se elevar a longo prazo, assim como a taxa de eliminação de albumina (proteína) na urina.

Existe, sim, o risco maior de evoluir para insuficiência renal, principalmente e estatisticamente em pacientes negros, pelo fato de terem uma maior tendência a desenvolver hipertensão grave. Os riscos absolutos, entretanto, de evolução para diálise ou, no caso das mulheres, de desenvolver pré-eclâmpsia podem ser considerados baixos.

Para a maioria dos doadores, o risco de insuficiência renal em 15 anos é menor que 1%, mas para certas populações, como homens jovens e negros, este risco pode ser maior.  Mesmo assim, caso o doador necessite de um transplante renal, ele receberá um rim com prioridade.

Alguns poucos pacientes se queixam de dores relacionadas aos nervos ou hérnias no pós-operatório prolongado, mas estas são questões que podem ser resolvidas e acompanhadas pelo médico.

Importância de hábitos saudáveis

Os doadores renais devem exercer seus esforços em manter hábitos de vida saudáveis, evitando o sobrepeso e a obesidade, o diabetes, a pressão alta e o uso de medicações que podem reduzir a função dos rins, como os anti-inflamatórios.

Todos estes fatores geram risco para a saúde renal. Alimentação saudável, rica em frutas, legumes, vegetais e cereais, evitando-se o excesso de sal; praticar exercícios físicos 150 minutos por semana; cessar o tabagismo e ingerir bebidas alcoólicas moderadamente são importantes metas a serem seguidas pelos doadores de rim.

O acompanhamento com o nefrologista anualmente também é indispensável, tanto para exames de sangue e urina, quanto para o exame clínico, com a medida da pressão arterial. As mulheres que engravidam precisam observar atentamente a pressão, devido ao risco de pré-eclâmpsia.

O compromisso do médico nefrologista é cuidar muito bem de todo doador renal, que também deve estar comprometido com a própria saúde.