Paolo Rubez* Publicado em 11/07/2022, às 10h00
Muitas pessoas não sabem, mas existem diferenças entre a rinoplastia funcional e estética, e é até possível uma cirurgia que atenda essas duas demandas.
A rinoplastia funcional é o procedimento cirúrgico realizado no nariz para otimizar a função respiratória. Nesta cirurgia, são tratados principalmente desvios de septo e hipertrofia dos cornetos nasais, as chamadas “carnes esponjosas”, patologias dos seios da face, entre outros. Todos nós temos “carne esponjosa”, porém em algumas pessoas elas podem estar de um tamanho maior que o ideal e causar obstrução na passagem de ar pelo nariz. Para melhorar isto, é feita a turbinectomia, que consiste na redução dos cornetos nasais, sobretudo os cornetos inferiores (temos três cornetos de cada lado da via aérea).
Com relação ao septo nasal, a maioria da população, em torno de 80%, tem algum grau de desvio. No entanto, não necessariamente é um desvio que impacte muito na respiração. Dessa forma, pode não ser necessária uma cirurgia. Em casos de desvios mais acentuados, a rinoplastia funcional é o procedimento que irá tratá-los através de incisões que ficam dentro do nariz.
Além dos desvios de septo e da hipertrofia de cornetos, a rinoplastia funcional também é capaz de tratar as insuficiências de válvulas nasais. No nariz, temos duas válvulas nasais: a interna e a externa. Elas são regiões anatômicas do nariz muito importantes na passagem de ar. Uma dificuldade de respirar pelo nariz pode ser decorrente de uma insuficiência destas válvulas e que precisa de tratamento específico, em geral através do uso de cartilagens para fortalecer e abrir as válvulas para passagem de ar.
Outro benefício que a rinoplastia funcional pode trazer aos pacientes é a melhora das dores de enxaqueca. As dores de cabeça podem ser decorrentes de alterações nasais como desvios de septo e hipertrofia de cornetos. Nestes casos, os pacientes têm dores tipicamente atrás dos olhos ou mesmo ao redor da órbita, que muitas vezes se assemelham a quadros de sinusite. Isto se dá pelo fato de a mucosa interna do nariz ter inervação de nervos sensitivos, que podem ser estimulados a partir de alterações no fluxo de ar ou pontos de contato internos.
Pacientes que têm quadros recorrentes de sinusite também podem ser tratados através da rinoplastia funcional, em que se acessa os seios da face e pode, por exemplo, desobstruir a drenagem destas estruturas, evitando o acúmulo de secreção e a ocorrência de infecções.
É muito comum que pacientes tenham queixas funcionais e também desejem alterações estéticas no nariz e, nestes casos, as duas cirurgias podem ser feitas ao mesmo tempo. Isto porque na rinoplastia estética, muitas das manobras realizadas visam também fortalecer e melhorar as válvulas nasais. Portanto, a estética do nariz passa também pela parte funcional.
O paciente pode procurar um médico cirurgião plástico para conduzir o procedimento estético, mas o diagnóstico do especialista pode demonstrar a importância de se juntar estas demandas, permitindo além de tornar o nariz esteticamente mais agradável e harmonioso, também corrigir problemas anatômicos que possam limitar a capacidade respiratória do paciente.
Para o correto diagnóstico, é importante que o cirurgião solicite os exames pré-operatórios para análise completa da estrutura e anatomia do nariz. O médico não vai submeter um paciente a uma rinoplastia funcional se as estruturas anatômicas do nariz não apresentarem disfunções. A dificuldade respiratória também pode estar associada a outros problemas que não o nariz, e o paciente pode ser encaminhado para o especialista adequado.
Por fim, é importante ressaltar que muitos pacientes relatam boas consequências para o sono após uma rinoplastia funcional. Deformidades do nariz e problemas nos seios da face podem impactar em dificuldades respiratórias de longo prazo, fortes dores de cabeça relacionadas aos problemas nos seios da face e dificuldades para dormir, principalmente por conta do ronco. A rinoplastia pode ser combinada com a septoplastia, com benefícios para pacientes que tem apneia obstrutiva do sono, uma das causas do ronco.
Antes de optar por um procedimento no nariz, é fundamental conversar com um cirurgião plástico especialista para a indicação correta do melhor tratamento para o seu caso e a explicação de todo o processo de recuperação.
*Dr. Paolo Rubez é cirurgião plástico formado pela Unifesp, membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS), da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica (ASPS) e da Sociedade de Cirurgia de Enxaqueca dos EUA. Mestre em Cirurgia Plástica pela Escola Paulista de Medicina da Unifesp, o médico tem 8 Observerships com o Dr. Bahman Guyuron em Cirurgias Plásticas Faciais, em Cleveland – EUA. Instagram: @drpaolorubez
