Você sabe quais os sintomas de um derrame (AVC)?

Cerca de 15 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem um AVC (acidente vascular cerebral), popularmente conhecido como “derrame” todos os anos. Desse total, cerca de 5 milhões perdem a vida, enquanto outros 5 milhões irão enfrentar sequelas significativas. Nos EUA, assim como em vários outros países desenvolvidos, esta é a segunda maior causa de mortes, logo após as doenças do coração.

Já no Brasil a tendência era semelhante, mas se reverteu nos últimos anos. Desde 2019, os derrames matam mais brasileiros do que os infartos, e só perdem para pneumonias e sepses (infecções generalizadas) como principais causas de morte, segundo a Sociedade Brasileira de AVC (SBAVC).

Ainda segundo a entidade, o número de mortes por AVC no Brasil passou de 103.769, em 2019, para 112.052, em 2023. Só neste ano, até o mês de agosto, 50.133 brasileiros morreram por derrames no país, de acordo com dados dos registros de atestados de óbitos.   

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O que é AVC?

O acidente vascular cerebral pode ser definido como o surgimento de um déficit neurológico súbito e grave por um problema nos vasos sanguíneos (veias ou artérias) que irrigam o cérebro. Quando algo parecido ocorre em um vaso que irriga o coração, a condição é chamada de infarto. Tanto derrames quanto infartos são eventos cardiovasculares: “Cérebro e coração estão interligados”, explica o neurocirurgião Chris Fox, da Mayo Clinic em Jacksonville, na Flórida (EUA), que recentemente conversou com jornalistas da América Latina sobre avanços no tratamento dos AVC.

Existem dois tipos de AVC:

- Isquêmico: quando há uma obstrução ou redução do fluxo de sangue em uma artéria do cérebro, impedindo a irrigação de partes do órgão. Cerca de 85% dos casos de AVC são isquêmicos.

- Hemorrágico: quando um vaso se rompe de forma espontânea (e não por causa de um trauma) em um vaso, fazendo com que o sangue extravase para o interior ou ao redor do cérebro.

Como reconhecer um derrame?

Quando uma pessoa tem um AVC, um ou mais sintomas abaixo surgem subitamente:

• Fraqueza ou formigamento na face, braço ou perna (especialmente em um lado do corpo)
• Boca torta ao falar
• Confusão mental, alteração da fala ou fala enrolada
• Alteração da visão, com embaçamento ou visão dupla (em um ou ambos os olhos)
• Alteração súbita do equilíbrio ou da coordenação, tontura ou desequilíbrio ao andar
• Dor de cabeça muito forte, súbita, sem história de dor anterior

Se você ou alguém que está com você tiver algum desses sintomas, não espere melhorar! Chame o SAMU (192) ou vá imediatamente a um hospital (e não a um posto de saúde ou UPA), pois é fundamental passar por uma tomografia de crânio.

É importante avisar à equipe médica quando os sintomas se iniciaram para que se inicie o tratamento: “O tempo é fundamental para evitar sequelas”, explica Fox.

Em geral, até 4,5 horas do início dos sintomas, é possível administrar um trombolítico para dissolver o coágulo, no caso de um AVC isquêmico, diminuindo a chance de sequelas. Se o trombo for em uma grande artéria, pode-se realizar uma trombectomia, ou seja, a retirada com ajuda de um cateterismo.

Avanços no tratamento

Fox conta que houve um enorme avanço nos tratamentos do AVC, o que inclui cirurgias menos invasivas, com cateteres mais longos e finos, capazes de remover coágulos que antes não eram possíveis de se alcançar. No caso do AVC hemorrágico, ele destaca inovações no tratamento de aneurismas, dilatações na artéria que podem levar a rompimentos.

Para facilitar...

Nos EUA, os médicos costumam usar a sigla “Fast” para alertar a população sobre os sintomas de um derrame. F de “face” (para prestar atenção em alterações no rosto, como problemas de visão ou boca torta), A de “arm” (“braço”, em inglês), S de “speech” (ou “fala”) e T de “time” (ou “tempo”), para lembrar da importância de buscar o serviço de emergência o quanto antes.

No Brasil, a versão usada é Samu:

1 - Mande a pessoa dar um Sorriso (se a boca estiver torta, pode ser AVC)

2 - Mande a pessoa te dar um Abraço (se um dos braços cair, pode ser AVC)

3 - Mande a pessoa falar uma Mensagem, frase ou música (se a pessoa falar enrolado ou estranho, pode ser AVC)

4 - Chame o Samu (192) Urgente!

Causas e fatores de risco para um AVC

Grande parte dos derrames tem como causa principal os mesmos fatores de risco relacionados às doenças do coração, que por sua vez também aumentam o risco de a pessoa sofrer um AVC. Assim, para se prevenir de um derrame, é fundamental controlar as seguintes condições:

• pressão alta
• diabetes
• colesterol alto
• doença cardíaca (como arritmias)
• tabagismo
• sedentarismo
• uso de álcool ou drogas
• anticoncepcional (especialmente em mulheres fumantes, hipertensas ou com predisposição individual à formação de trombos)

Algumas pessoas, no entanto, podem ter um AVC em decorrência de aneurismas ou outras malformações nas artérias, e nesse caso o derrame pode ocorrer em pessoas mais jovens.  

Ter um estilo saudável e consultar o médico regularmente, portanto, são a melhor maneira de se evitar um derrame.

"A maioria das pessoas sabe como as mudanças no estilo de vida podem proteger o coração, e tudo o que é bom para o coração também é bom para o cérebro", finaliza Fox.