Redação Publicado em 12/07/2024, às 14h00
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio do funcionamento intestinal que não está ligado necessariamente a uma lesão, alteração estrutural ou inflamação, mas que causa muito desconforto e dor, e interfere diretamente na qualidade de vida. A síndrome do intestino irritável afeta cerca de 11% dos adultos em todo o mundo. Este texto analisa os equívocos sobre a SII. Entre muitos mal-entendidos, aborda o que pode causá-la e o que saber sobre exercícios físicos e mudanças na dieta.
Os sintomas incluem: dor abdominal, excesso de gases, inchaço, necessidade repentina e urgente de usar o banheiro e mudança de hábitos intestinais. Embora relativamente comum, a SII é com frequência mal compreendida. Para ajudar a dissipar alguns mitos predominantes sobre esta condição, o site Medical News Today conversou com Ashkan Farhadi, gastroenterologista do MemorialCare Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, Calif[ornia, e Mollie J. Jackson, gastroenterologista do Sistema de Saúde da Universidade do Kansas, ambos nos Estados Unidos.
Embora pesquisas estejam descobrindo mais sobre a SII, ainda não se sabe o que a causa. Embora certos alimentos, como laticínios ou alimentos picantes, possam desencadear sintomas, eles não causam a doença. No entanto, a SII pós-infecciosa pode ser causada por bactérias como Campylobacter jejuni.
Nos últimos anos, pesquisas sugeriram que os níveis de estresse mental influenciam a composição das bactérias intestinais e desempenham um papel fundamental na SII através do eixo intestino-cérebro. Farhadi diz, no entanto, que as pessoas com e sem SII geralmente enfrentam quantidades semelhantes de estresse, o que significa que pode ser a forma como as pessoas gerenciam o estresse - e não apenas o estresse - que influencia se podem ou não sentir sintomas de SII.
“Em meu livro sobre SII, [escrevi sobre um estudo que mostra] que quando uma pessoa está estressada, o número de mastócitos em seu intestino aumenta. Portanto, o estresse não aumenta apenas a libertação de hormônios e mediadores no intestino; também altera a anatomia do intestino de uma forma que o torna mais sensível ao estresse”, explicou. “Isso significa que mesmo que você saia daquele período estressante, seu intestino não será o mesmo de antes. Os sintomas da SII desencadeados pelo estresse podem persistir mesmo que o estresse tenha passado. E isso é muito comum em pacientes com SII”, acrescentou.
Farhadi também mencionou um estudo que ele conduziu que descobriu que a percepção subjetiva de bem-estar está ligada a menos sintomas de SII. Pesquisas anteriores também sugeriram que fatores psicológicos, sociais e genéticos podem desempenhar um papel no desenvolvimento dos sintomas da SII.
A SII pode ser diagnosticada sem testes sofisticados. Com os critérios clínicos corretos, os médicos podem diagnosticar a SII com 97% de precisão em cinco anos. Nenhum outro teste na área médica tem esse tipo de precisão. Segundo Mollie, a SII é diagnosticada com base nos critérios de Roma IV: os pacientes com SII devem relatar sintomas de dor abdominal pelo menos uma vez por semana – em média – em associação com uma alteração na frequência das evacuações, uma alteração na forma das fezes e/ou alívio ou agravamento da dor abdominal relacionada à defecação. Existem subtipos de SII e você pode ter predominantemente diarreia, prisão de ventre ou um padrão misto. Os pacientes muitas vezes também apresentam inchaço, mas seu sintoma não é necessário para fazer o diagnóstico, acrescentou ela.
Existem diferentes maneiras de tratar a SII, incluindo uma combinação de medicamentos prescritos e mudanças no estilo de vida adaptadas à situação individual de cada pessoa. “Posso garantir que, na esmagadora maioria dos casos, o tratamento é muito barato e simples: fibras, probióticos, segurança e exercícios”, disse Farhadi. Quando se trata de medicação, segundo ele, pode ser uma experiência de “tentativa e erro”. No entanto, pode ajudar a aliviar os sintomas causados pela SII, juntamente com outras intervenções. “Em última análise, não há cura para a SII”, observou o médico, e às vezes a medicação pode “apenas funcionar como um curativo para o alívio dos sintomas. Tenho que repetir prescrições de medicamentos como o controle do crescimento bacteriano com antibióticos. Em última análise, não há cura para a SII.”
A SII costuma ser um distúrbio crônico, debilitante e comum da interação intestino-cérebro. Sua prevalência na América do Norte é de 10-15% e está associada ao aumento dos custos dos cuidados de saúde, enfatizou a médica, acrescentando que a SII pode afetar significativamente a qualidade de vida dos pacientes: “Um estudo destacou o impacto negativo da SII, com pacientes relatando que abririam mão de 10 a 15 anos de sua expectativa de vida para obter uma cura instantânea para sua condição”, afirmou Mollie.
Embora Farhadi concorde que alguns tipos de exercícios ajudam, ele disse que nem todos são iguais. “O exercício competitivo não alivia o estresse – ele produz estresse. O mesmo se aplica ao levantamento de peso na academia, se você tiver que prestar muita atenção ao tipo de peso que está levantando, como está puxando esse músculo e como está empurrando aquele músculo”, observou. Ele também disse que muitos corredores têm o que é conhecido como “diarreia do corredor”, após correrem por longos períodos. Assim, alertou ele, é muito provável que longos períodos de corrida possam causar o agravamento dos sintomas da SII.
Embora alguns estudos sugiram que a meditação pode ajudar a aliviar os sintomas da SII, a pesquisa está em andamento. “Continuamos a compreender o eixo cérebro-intestino-microbioma e como ele desempenha um papel na SII. As psicoterapias dirigidas ao intestino demonstraram ser benéficas na melhoria dos sintomas da SII. A meditação e a atenção plena demonstraram ajudar a estimular mudanças no cérebro e na forma como processamos pensamentos, sensações e respostas emocionais, e isso pode afetar positivamente a forma como percebemos e interpretamos os sinais do intestino, melhorando assim os sintomas da SII”, comentou a Mollie.
Dito isto, diferentes tipos de meditação podem funcionar de forma diferente para pessoas diferentes. Embora possa não funcionar para todos, Farhadi recomenda “meditação sem sentido”, que inclui caminhar 30 minutos por dia na mesma rota até que fique tão entediante que pare de prestar atenção ao que está ao seu redor. “Essa é uma caminhada meditativa – vocês meditam e caminham juntos. É um calmante reiniciar o sistema. Mas é preciso muita prática. Depois de um ano, você pode entrar nessa zona por um minuto dos 15 que está tentando fazer”, disse ele.
Uma revisão recente descobriu que, embora muitos pacientes com SII relatem intolerância ao leite, não há ligação conclusiva entre SII e intolerância à lactose. Como cerca de dois terços da população mundial é intolerante à lactose, é razoavelmente provável que alguém seja intolerante à lactose e tenha SII. Isto significa que cortar produtos lácteos pode ajudar a aliviar os sintomas gastrointestinais. Muitos pacientes com SII associam seus sintomas à alimentação e tentam aliviá-los evitando certos alimentos. Uma dieta de eliminação envolve a remoção de vários alimentos de sua dieta diária e sua reintrodução lenta para ajudar a identificar os alimentos desencadeadores.
“A dieta mais estudada para SII é a dieta baixa em Fodmap. Os alimentos Fodmap podem levar ao aumento de gases e distensão e ao desencadeamento de sintomas relacionados às refeições em pacientes com SII. Os laticínios são um alimento rico em Fodmap e, para alguns/muitos, podem ser um gatilho dietético, mas isso não é universalmente verdade”, explicou a médica. “As escolhas alimentares podem ser opressoras e, se disponível, um nutricionista gastrointestinal pode ajudar a orientá-lo neste processo”, acrescentou ela.
Remédios naturais, como óleo de hortelã-pimenta e cardamomo, mostraram-se promissores no alívio dos sintomas de SII e úlceras gástricas. No entanto, a investigação sobre remédios naturais é limitada, pelo que podem não ser universalmente úteis. Sementes de cardamomo preto e hortelã são relaxantes musculares para o intestino e, portanto, podem reduzir os sintomas. “As pessoas podem experimentar estes remédios naturais e outros, desde que não sejam produtos químicos realmente fortes. Muitos remédios fitoterápicos existem há milhares de anos e as pessoas os usam sem problemas”, acrescentou Farhadi. No entanto, é sempre recomendável consultar um médico antes de iniciar qualquer nova linha de tratamento.
Imagine que você tem um motor e o motor está com problema. Agora você desliga. Claro, você pode não ter problemas enquanto estiver desligado, mas por quanto tempo você consegue mantê-lo desligado? Exemplificou o médico. “Portanto, se você reduzir o número de vezes que come de talvez três para duas vezes por dia, poderá reduzir o número de sintomas que sente por dia. Pode ajudar, mas não é necessariamente o caminho a seguir”, explicou.sss
Se um paciente tem constipação crônica, Farhadi disse que as fibras podem ajudar. No entanto, se exagerada, a fibra pode causar inchaço devido ao excesso de gases no intestino. Para evitar isso, Farhadi recomendou consumir fibra por meio de uma pitada de fibra solúvel do prebiótico de psyllium em água em uma colher de iogurte grego, que é um probiótico.
Não existe uma dieta específica para a SII. As dietas não são apenas individualizadas; são dinâmicas. Uma pessoa pode conseguir tomar café durante as férias, mas ter problemas com ele durante as provas finais da faculdade, por exemplo. Como não existe uma dieta específica para indivíduos diferentes, não existe uma dieta específica para indivíduos em todos os momentos, relataram os médicos.
Fonte: MedicalNewsToday
