Estudo mostra que DIU pode prevenir gravidez melhor do que laqueadura

De acordo com uma nova pesquisa, pacientes que procuram prevenir a gravidez podem tentar um DIU hormonal primeiro. A laqueadura é um procedimento cirúrgico simples de prevenção, mas, assim como todos os métodos contraceptivos, não tem eficácia de 100%. Existe uma taxa mínima de falha.

Agora, este estudo mostra que a laqueadura pode não ser tão eficaz quanto o uso de alguns dispositivos intrauterinos (DIUs). As descobertas colocam em questão o que tem sido considerado o método padrão-ouro para o controle permanente da natalidade.

Para o estudo, publicado em 22 de fevereiro no Journal of General Internal Medicine, os pesquisadores analisaram seis anos de dados do Medi-Cal, programa de saúde Medicaid da Califórnia, em pacientes que receberam um DIU ou laqueadura. Na marca de um ano, os pesquisadores descobriram que as pacientes com DIU de levonorgestrel (hormonal) tiveram as menores taxas de gravidez, seguidas por aquelas que fizeram laqueadura e aquelas com DIU de cobre (não hormonal).

Para a principal autora do estudo, Eleanor Bimla Schwarz, chefe da Divisão de Medicina Interna Geral do San Francisco General Hospital, este é o primeiro estudo do mundo real comparando a segurança e a eficácia desses procedimentos contraceptivos 'altamente eficazes'. Na opinião dela, a laqueadura de trompas não é mais o padrão-ouro para a prevenção da gravidez.

Embora os pesquisadores não tenham necessariamente algo contra a laqueadura como método de prevenção à gravidez, eles querem que as mulheres estejam cientes de todas as opções – incluindo os riscos e a eficácia de cada uma – ao decidirem entre um procedimento invasivo permanente, como a laqueadura, e um procedimento de longa duração (embora temporário), como o DIU.

Como o DIU se compara à ligadura de trompas

A laqueadura - às vezes conhecida como esterilização feminina ou "ligadura das trompas" - e os DIUs têm propósitos semelhantes: evitar a gravidez em longo prazo, permanentemente ou por vários anos. Os DIUs, tanto hormonais quanto não hormonais, funcionam para criar um ambiente inóspito para o esperma enquanto a laqueadura bloqueia ou corta fisicamente as trompas de Falópio para evitar que os óvulos se encontrem com o esperma.

Como as laqueaduras são procedimentos invasivos permanentes, os pesquisadores queriam analisar sua segurança e eficácia em comparação com dispositivos mais duradouros, como o DIU. Ao analisar as mais de 83.000 participantes do estudo - 35.705 pacientes com DIU hormonal, 23.628 pacientes com DIU de cobre e 23.965 pacientes submetidas à laqueadura - os pesquisadores descobriram que os DIUs hormonais eram mais eficazes do que as outras duas opções. No ano seguinte ao procedimento, 2,4% das pacientes com DIU hormonal engravidaram em comparação com 2,99% daquelas com DIU de cobre e 2,64% daquelas que fizeram laqueadura.

Complicações e infecções também foram significativamente mais comuns dentro de 30 dias após a laqueadura, de acordo com os pesquisadores. A colocação de um DIU também resultou em menos queixas de dor pélvica, abdominal e geniturinária nos 6-12 meses pós-procedimento em comparação com a laqueadura.

O que saber ao escolher entre esses dois métodos 

Em um comunicado à imprensa que acompanha a nova pesquisa, Eleanor disse que as pacientes devem tentar usar um DIU para prevenirem a gravidez antes de optarem pela laqueadura. E que, ao escolherem um método de controle de natalidade, vale a pena observarem quanto tempo cada opção dura.

A laqueadura é permanente. Se você deseja evitar a gravidez por enquanto, mas pode estar aberta a isso no futuro, a reversibilidade de um DIU pode estar mais de acordo com seus objetivos. Eles são "imediatamente eficazes e imediatamente reversíveis" e terão que ser substituídos a cada três a sete anos, dependendo de qual você escolher.

Optar pelo DIU pode ser a melhor opção se você quiser evitar cirurgias. Sua idade no momento do procedimento pode afetar suas chances de engravidar depois. Se uma mulher de 20 anos, que tem talvez mais 30 anos de fertilidade, fizer uma ligadura de trompas, há tempo de sobra para que elas encontrem o caminho de volta, dizem os especialistas.

Já se for em uma mulher de 40 anos, é um pouco diferente, porque ela tem menos chances de engravidar. Os DIUs também não são atraentes para pacientes que não querem nenhum dispositivo médico colocado em seus corpos. No entanto, os DIUs hormonais oferecem um benefício que nem a laqueadura tubária nem os DIUs não hormonais oferecem: eles podem levar a menstruações com sintomas mais leves.

Tanto o DIU quanto a ligadura de trompas "não estão isentos de complicações em potencial", lembraram os autores do estudo. Portanto, você deve pedir ajuda ao seu obstetra ou a outro profissional de saúde, como um médico de cuidados primários, para fazer uma escolha consciente.

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